医疗机构诊断和治疗仪器设备应用规范(一)

作者:金祥彩票官网

恶性肿瘤是一种很危险的疾病,时刻的关系着生命的生与死,由于癌细胞增值速度速度快,不死性等,导致不断扩散,现在很多医疗方法都是无法彻底治疗,只能抑制癌细胞的增长。现在针对恶性肿瘤的检查有很多,而且现在的检查准确性也是比较高的,今天我们要讲的主题就是恶性肿瘤的影像学检查,这是常见的一种检查恶性肿瘤的手段。X线检查包括透视与平片,如部分外周性肺癌、骨肿瘤可以在平片上出现特定的阴影;造影检查,如上消化道造影可能发现食管癌、胃癌等,钡灌肠可以显示结肠癌等;特殊X线显影术,如钼靶摄影用于乳腺癌的检查。超声检查简单、无创,广泛用于肝、胆、胰、脾、肾、甲状腺、乳腺等部位的检查,并可在超声引导下进行肿物的穿刺活检,成功率较高。计算机断层扫描检查常用于颅内肿瘤、实质性脏器肿瘤、实质性肿块及淋巴结等的诊断与鉴别诊断。CT检查分辨率高,显像清楚,可以在无症状情况下发现某些特定器官的早期肿瘤。通过影像,我们可以看清身体细胞的生长情况,来看看是否出现一异常现象,这是一种较为常用的办法,很多大型的医院都会安排这种检查来对患者进行进一步的检查。放射性核素显像根据不同肿瘤对不同元素的摄取不同,应用不同的放射性核素对肿瘤进行显像。对骨肿瘤诊断的阳性率较高,还可用于显示甲状腺肿瘤、肝肿瘤、脑肿瘤等。磁共振对比分辨力更好,没有骨伪影干扰,并可显示任何截面,是检查中枢神经系统和脊髓肿瘤的首选方法。对观察肿瘤和血管关系、纵隔肿瘤和肿大淋巴结、盆腔肿瘤也有一定价值。以上就是五大针对恶性肿瘤的影像学检查手段,相信大家读过这篇文章之后对恶性肿瘤检查有了一定的了解。其实很多适合,恶性肿瘤的出现并不是单一的因素导致的,往往是多种因素长期作用下的一个结果,对于恶性肿瘤,如果发现自己患病,一定不要放弃自己,而是要相信医生,相信自己,只有这样才能更好的生活

文·阙丹

发文标题:医疗机构诊断和治疗仪器设备应用规范(一)

发文单位:卫生部

重庆医科大学附属第三医院肿瘤科

发文单位:卫生部

文  号:卫医发[2000]325号

随着医学影像学技术的不断发展,肝癌尤其是早期肝癌的检出率和诊断准确率显着提高。目前,临床上开展的肝癌影像学检查方法包括超声、CT、磁共振及放射性核素显像等。

文号:卫医发[2000]325号

发布日期:2000-9-28

一、超声检查

发布日期:2000-9-28

执行日期:2000-9-28

超声检查是临床上最常用的肝癌筛查方法之一,具有无创、无放射性损害、检查敏感度高、可重复动态检测等优点。超声对中、晚期肝癌诊断的准确率达80%左右,但在早期肝癌诊断方面,尤其是小于1cm的小肝癌,超声检查的漏诊率较高。

执行日期:2000-9-28

生效日期:1900-1-1

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生效日期:1900-1-1

  第一章 X线电子计算机断层扫描机应用的临床意义与适应证

彩超即彩色多普勒超声,具有二维灰阶超声的优点,又同时提供了脏器的血流动力学信息,主要用于病变良恶性的鉴别诊断。由于肿瘤组织血供丰富,彩超上肝脏的恶性肿瘤内部或边缘常可见到丰富的血流信号。

  第一章 X线电子计算机断层扫描机应用的临床意义与适应证

  第一节 中枢神经系统

超声造影技术是近年来新兴的一门影像技术,随着造影剂的不断发展,特别是靶向超声微泡造影剂的出现,使得超声在肝癌的早期诊断和以微泡造影剂为载体介导的靶向治疗方面取得飞速发展。

  第一节 中枢神经系统

  第二节 五官疾病

二、CT

  第二节 五官疾病

  第三节 呼吸系统

CT是作为早期肝癌检查的重要影像学技术,CT可清楚显示肝癌病变的位置、形态、病变范围及血流动力学变化,在肝癌治疗方案制定及预后随访中均具有重要的价值。在早期肝癌的诊断方面,CT诊断的准确率高达87%左右,准确率和敏感度明显优于超声检查,但对于密度与正常肝组织接近的小肝癌,CT检查仍存在假阳性或假阴性。

  第三节 呼吸系统

  第四节 循环系统

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  第四节 循环系统

  第五节 消化系统

CT血管造影原理类似于超声造影,但使用的造影剂完全不同于超声造影。由于肝癌组织主要由肝动脉供血,血供丰富,而肝实质则主要由门静脉系统供血,这使造影剂不同时相在肝肿瘤与肝实质之间的分布存在明显差异,通过CT扫描可以将正常肝组织或肝脏良性占位与恶性肿瘤区分开来。CT血管造影对肝癌诊断的敏感度达97%左右,对直径≤1cm的微小肝癌诊断的敏感度也达到80%

90%左右。肝癌典型的CT增强扫描呈现“快进快出”表现,即动脉期肿瘤组织与正常肝组织对比呈高密度,门脉期等密度或低密度,而延迟期则为低密度。CT血管造影在早期肝癌的诊断尤其是鉴别诊断中具有重要意义,同时对肝癌患者的预后评估和随访也具有重要价值。

三、MRI

MRI不同于CT成像,MRI成像不依赖于电离射线,对人体无辐射危害,且对软组织具有较高的分辨率,可以多序列、多参数成像,对小肝癌的检出率甚至高于多层螺旋CT。常规MRI平扫对小肝癌的检出率约为80%左右,可以检出直径1.0cm的小肝癌。

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特异性MRI对比剂成为近年来研究的热点,并逐步应用于临床诊断,以进一步提高MRI影像的对比度。MRI增强扫描可使MRI对早期肝癌的检出率达90%以上。MRI增强扫描利用造影剂来改变局部组织的磁场环境从而达到间接增强病灶的目的。MRI造影剂主要由肝细胞摄取,再通过胆汁逐渐排泄,故又称为肝胆性MRI对比剂。目前临床上主要有两类肝脏病变检查的造影剂,一类主要是被肝细胞特异性摄取的对比剂,能反映肝细胞的功能状态,有利于肝脏病变的检出及定性,代表性的有钆-多贝酸二葡甲胺、锰福地吡三钠等。另一类主要被网状内皮细胞特异性摄取,代表性的为超顺磁性氧化铁增强成像。MRI数字减影技术可以利用计算机后处理软件,将动态增强扫描的原始数据分别与MRI平扫数据进行减影,从而达到消除平扫时的正常组织的信号,以突显病变部位,能更好的鉴别病变部位的性质。

随着MRI技术的发展,磁共振加权成像、磁共振扩散加权成像、磁共振波谱成像及各类图像后处理技术广泛应用于临床,显着提高了MRI的成像质量和微小病变的检出率,在早期肝癌的诊断中具有重要价值。

四、放射性核素显像

PET/CT即正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪,是一种将核素代谢显像和CT解剖结构显像两种影像技术相结合的新型影像学检查技术。PET/CT将正电子核素示踪剂注入体内,而后运用体外探测仪PET对体内各部位放射性正电子核素的分布情况进行探测并通过计算机显示不同部位的代谢状态。同时CT为这些核素分布情况进行精确定位,从而精确反应不同组织部位的代谢和结构状况。PET/CT同时具有PET和CT的优点,能在肝细胞形态结构未出现明显异常前检测出肝细胞功能上的改变,在早期肝癌的检出和良恶性占位的鉴别具有较高的临床价值。此外,PET/CT在原发灶不明确的转移性肝癌原发灶诊断中也具有独特的临床优势,但PET/CT检查费用较高,其在早期微小病变诊断中的价值仍较有限,因此不推荐作为早期肝癌的首选检查。

影像学技术的不断发展为肝癌的早期诊断提供可能,而合理选择检查方法是临床综合治疗的重要前提。相信随着医学技术的不断进步,早期肝癌的诊断准确率和治愈率将会得到进一步的提高。

  第五节 消化系统

  第六节 泌尿、盆腔、生殖系统

  第六节 泌尿、盆腔、生殖系统

  第七节 骨关节及软组织系统

  第七节 骨关节及软组织系统

  第二章 磁共振成像机应用的临床意义与适应证

  第二章 磁共振成像机应用的临床意义与适应证

  第一节 中枢神经系统

  第一节 中枢神经系统

  第二节 五官

  第二节 五官

  第三节 呼吸系统

  第三节 呼吸系统

  第四节 循环系统

  第四节 循环系统

  第五节 消化系统

  第五节 消化系统

  第六节 泌尿、盆腔、生殖系统

  第六节 泌尿、盆腔、生殖系统

  第七节 骨关节及软组织系统

  第七节 骨关节及软组织系统

  第三章 心血管造影X线机临床应用的意义与适应证

  第三章 心血管造影X线机临床应用的意义与适应证

  第四章 超声诊断仪应用的临床意义与适应证

  第四章 超声诊断仪应用的临床意义与适应证

  第一节 颅脑

  第一节 颅脑

  第二节 眼及眼眶

  第二节 眼及眼眶

  第三节 甲状腺、甲状旁腺、颈淋巴结

  第三节 甲状腺、甲状旁腺、颈淋巴结

  第四节 乳腺

  第四节 乳腺

  第五节 胸部与纵膈

  第五节 胸部与纵膈

  第六节 心脏和大血管

  第六节 心脏和大血管

  第七节 胃肠

  第七节 胃肠

  第八节 肝脏

  第八节 肝脏

  第九节 胆道系统

  第九节 胆道系统

  第十节 胰腺

  第十节 胰腺

金祥彩票官网,  第十一节 脾脏

  第十一节 脾脏

  第十二节 腹膜和腹膜腔

  第十二节 腹膜和腹膜腔

  第十三节 腹膜后肿物和腹部大血管

  第十三节 腹膜后肿物和腹部大血管

  第十四节 肾、输尿管及膀胱

  第十四节 肾、输尿管及膀胱

  第十五节 肾上腺

  第十五节 肾上腺

  第五章 医用核素显像设备应用的临床意义与适应证

  第五章 医用核素显像设备应用的临床意义与适应证

  第一节 局部脑血流(γCBF)断层显像

  第一节 局部脑血流(γCBF)断层显像

  第二节 脑池显像

  第二节 脑池显像

  第三节 脑室显像

  第三节 脑室显像

  第四节 放射性核素脑血管造影

  第四节 放射性核素脑血管造影

  第五节 脑显像

  第五节 脑显像

  第六节 心肌灌注显像

  第六节 心肌灌注显像

  第七节 心肌“热区”显像

  第七节 心肌“热区”显像

  第八节 平衡法门控核素心室造影

  第八节 平衡法门控核素心室造影

  第九节 首次通过法核素心血管造影

  第九节 首次通过法核素心血管造影

  第十节 肺灌注显像

  第十节 肺灌注显像

  第十一节 肺通气显像

  第十一节 肺通气显像

  第十二节 静脉血栓显像

  第十二节 静脉血栓显像

  第十三节 恶性肿瘤显像

  第十三节 恶性肿瘤显像

  第十四节 骨显像

  第十四节 骨显像

  第十五节 甲状腺显像

  第十五节 甲状腺显像

  第十六节 甲状旁腺显像

  第十六节 甲状旁腺显像

  第十七节 肾上腺皮质显像

  第十七节 肾上腺皮质显像

  第十八节 肾上腺髓质显像

  第十八节 肾上腺髓质显像

  第十九节 肝实质显像

  第十九节 肝实质显像

  第二十节 肝血流血池显像

  第二十节 肝血流血池显像

  第二十一节 肝胆显像

  第二十一节 肝胆显像

  第二十二节 异位胃粘膜显像

  第二十二节 异位胃粘膜显像

  第二十三节 消化道出血显像

  第二十三节 消化道出血显像

  第二十四节 胃肠动力学显像

  第二十四节 胃肠动力学显像

  第二十五节 肾动态显像

  第二十五节 肾动态显像

  第二十六节 肾静态显像

  第二十六节 肾静态显像

  第二十七节 尿返流显像

  第二十七节 尿返流显像

  第二十八节 骨髓显像

  第二十八节 骨髓显像

  第二十九节 脾显像

  第二十九节 脾显像

  第三十节 淋巴显像

  第三十节 淋巴显像

  第三十一节 炎症显像

  第三十一节 炎症显像

  第三十二节 葡萄糖代谢显像

  第三十二节 葡萄糖代谢显像

  第六章 动态心电图机应用的临床意义与适应证

  第六章 动态心电图机应用的临床意义与适应证

  第七章 化学分析仪的用途与项目组合

  第七章 化学分析仪的用途与项目组合

  第一节 用途

  第一节 用途

  第二节 检查项目组合

  第二节 检查项目组合

  第八章 伽玛射线立体定向头部治疗系统的临床配置与应用

  第八章 伽玛射线立体定向头部治疗系统的临床配置与应用

  第一节 设备与技术条件

  第一节 设备与技术条件

  第二节 临床应用的意义与适应证

  第二节 临床应用的意义与适应证

  第三节 剂量

  第三节 剂量

  第四节 疗效评价

  第四节 疗效评价

 

  第一章 X线电子计算机断层扫描机应用的临床意义与适应证

  第一章 X线电子计算机断层扫描机应用的临床意义与适应证

  X线电子计算机断层扫描机(Computed Tomography,以下简称CT):结合X线摄影和计算机成像技术,用于疾病诊断和治疗的医学影像学设备。本规范所指CT仅包括可用于全身各部位检查的CT.

  X线电子计算机断层扫描机(Computed Tomography,以下简称CT):结合X线摄影和计算机成像技术,用于疾病诊断和治疗的医学影像学设备。本规范所指CT仅包括可用于全身各部位检查的CT.

  CT检查一般属无创伤性、诊断准确性高、检查时间短、应用范围相当广泛。

  CT检查一般属无创伤性、诊断准确性高、检查时间短、应用范围相当广泛。

  开展CT检查的单位,其放射防护工作必须符合《中华人民共和国放射性同位素与射线装置放射防护条例》及有关规定、规范要求。

  开展CT检查的单位,其放射防护工作必须符合《中华人民共和国放射性同位素与射线装置放射防护条例》及有关规定、规范要求。

  第一节 中枢神经系统

  第一节 中枢神经系统

  颅脑疾患和畸形

  颅脑疾患和畸形

  临床意义:CT是目前颅脑疾病首选的影像诊断方法,尽管MRI较CT有很多优点,但在以下几方面CT仍然优于MRI:(1)诊断急性颅内出血和急性颅脑性外伤;(2)显示钙化灶;(3)颅骨病变等。CTA的开发又扩展了CT的应用范围。另外,危重病人可以携带抢救设备和器械,不影响CT检查。

  临床意义:CT是目前颅脑疾病首选的影像诊断方法,尽管MRI较CT有很多优点,但在以下几方面CT仍然优于MRI:(1)诊断急性颅内出血和急性颅脑性外伤;(2)显示钙化灶;(3)颅骨病变等。CTA的开发又扩展了CT的应用范围。另外,危重病人可以携带抢救设备和器械,不影响CT检查。

  与MRI相比,CT也有许多不足之处,例如对后颅凹病变的诊断,CT伪影较多,诊断能力不及MRI.对于脑白质病、陈旧出血、水肿以及脑内血管性疾病的诊断也不如MRI敏感。

  与MRI相比,CT也有许多不足之处,例如对后颅凹病变的诊断,CT伪影较多,诊断能力不及MRI.对于脑白质病、陈旧出血、水肿以及脑内血管性疾病的诊断也不如MRI敏感。

  主要适应证:

  主要适应证:

  急性期脑血管病 如脑梗塞、脑出血。

  急性期脑血管病 如脑梗塞、脑出血。

  颅脑原发性肿瘤和囊肿 包括脑实质肿瘤,如神经上皮肿瘤、胶质瘤、胶质母细胞瘤等;脑外肿瘤,如脑膜瘤、垂体瘤及蝶鞍附近肿瘤、神经鞘瘤(听神经瘤、三叉神经鞘瘤)等。

  颅脑原发性肿瘤和囊肿 包括脑实质肿瘤,如神经上皮肿瘤、胶质瘤、胶质母细胞瘤等;脑外肿瘤,如脑膜瘤、垂体瘤及蝶鞍附近肿瘤、神经鞘瘤(听神经瘤、三叉神经鞘瘤)等。

  颅内转移瘤

  颅内转移瘤

  颅内感染性疾病

  颅内感染性疾病

  脑脓肿、硬膜外脓肿、硬膜下脓肿

  脑脓肿、硬膜外脓肿、硬膜下脓肿

  脑内炎性肉芽肿 如结核瘤等。

  脑内炎性肉芽肿 如结核瘤等。

  颅内寄生虫病 如脑囊虫病等。

  颅内寄生虫病 如脑囊虫病等。

  颅脑外伤

  颅脑外伤

  一般适应证:

  一般适应证:

  脑血管畸形

  脑血管畸形

  脑白质病 包括多发性硬化。

  脑白质病 包括多发性硬化。

  颅脑先天畸形

  颅脑先天畸形

  脑积水

  脑积水

  非适应证:

  非适应证:

  急性脑炎

  急性脑炎

  脑变性性疾病

  脑变性性疾病

  脊柱、脊髓疾病和畸形

  脊柱、脊髓疾病和畸形

  临床意义:脊柱影像学检查包括脊椎(椎体和附件),椎间盘、椎小关节、韧带等以及硬膜囊,包括脊髓和蛛网膜下腔。CT检查尤其对骨质结构有其优越性。MRI的应用,对脊柱尤其是脊髓的检查明显优于CT,现已成为主要的影像学技术,并已逐步取代CT.

  临床意义:脊柱影像学检查包括脊椎(椎体和附件),椎间盘、椎小关节、韧带等以及硬膜囊,包括脊髓和蛛网膜下腔。CT检查尤其对骨质结构有其优越性。MRI的应用,对脊柱尤其是脊髓的检查明显优于CT,现已成为主要的影像学技术,并已逐步取代CT.

  目前我国MRI设备仍不普遍,脊柱CT包括CT脊髓造影对比良好,对硬膜外退行性疾病等的诊断仍然有一定的应用价值。

  目前我国MRI设备仍不普遍,脊柱CT包括CT脊髓造影对比良好,对硬膜外退行性疾病等的诊断仍然有一定的应用价值。

  主要适应证:

  主要适应证:

  脊柱肿瘤 尤其椎体和附件原发和继发骨肿瘤。

  脊柱肿瘤 尤其椎体和附件原发和继发骨肿瘤。

  脊椎病 包括椎间盘突出、椎管狭窄症等,观察骨性结构和钙化效果良好。

  脊椎病 包括椎间盘突出、椎管狭窄症等,观察骨性结构和钙化效果良好。

  脊柱外伤

  脊柱外伤

  一般适应证:

  一般适应证:

  脊髓血管畸形

  脊髓血管畸形

  脊髓空洞症(需延迟CT脊髓造影)

  脊髓空洞症(需延迟CT脊髓造影)

  脊髓血肿、硬膜外血肿、脊髓横断

  脊髓血肿、硬膜外血肿、脊髓横断

  蛛网膜炎

  蛛网膜炎

  非适应证:

  非适应证:

  脊髓变性 如多发生性硬化。

  脊髓变性 如多发生性硬化。

  脊髓炎

  脊髓炎

  脊髓挫伤

  脊髓挫伤

  第二节 五官疾病

  第二节 五官疾病

  眼

  眼

  临床意义:CT能清楚显示眼球、眼外肌及脂肪间隙。增强扫描有助于诊断眶内血管性疾病。眼CT检查,放射剂量小于普通X线体层摄影,但因晶状体等对X线敏感,应注意照射剂量,以免造成不良影响。超声适于检查眼球病变;MRI有较高的软组织分辨率并有多方位成像的优点,也是优良的眼影像学检查方法。至于显示眼眶骨质病变和球内钙化,CT优于MRI.

  临床意义:CT能清楚显示眼球、眼外肌及脂肪间隙。增强扫描有助于诊断眶内血管性疾病。眼CT检查,放射剂量小于普通X线体层摄影,但因晶状体等对X线敏感,应注意照射剂量,以免造成不良影响。超声适于检查眼球病变;MRI有较高的软组织分辨率并有多方位成像的优点,也是优良的眼影像学检查方法。至于显示眼眶骨质病变和球内钙化,CT优于MRI.

  主要适应证:

  主要适应证:

  眶内炎症 包括眶内脓肿、原发性眼眶炎症、炎性假瘤等。

  眶内炎症 包括眶内脓肿、原发性眼眶炎症、炎性假瘤等。

  眼球内阴性异物 玻璃和木质异物。

  眼球内阴性异物 玻璃和木质异物。

  视神经病变 如视神经肿瘤、视神经损伤等。

  视神经病变 如视神经肿瘤、视神经损伤等。

  球后肿瘤 CT为首选方法。

  球后肿瘤 CT为首选方法。

  一般适应证:

  一般适应证:

  眼眶外伤和异物

  眼眶外伤和异物

  血管病变 如血管瘤、颈内动脉海绵状窦瘘、静脉曲张等。

  血管病变 如血管瘤、颈内动脉海绵状窦瘘、静脉曲张等。

  眼球病变 如眼球肿瘤、视网膜剥离等。

  眼球病变 如眼球肿瘤、视网膜剥离等。

  眶壁以及邻近副鼻窦肿瘤累及眼眶

  眶壁以及邻近副鼻窦肿瘤累及眼眶

  非适应证:

  非适应证:

  外眼病

  外眼病

  青光眼

  青光眼

  白内障

  白内障

  鼻、副鼻窦及鼻咽部

  鼻、副鼻窦及鼻咽部

  临床意义:普通X线平片仍是副鼻窦常用的检查方法,但CT和MRI更适应于显示鼻和副鼻窦的解剖细节。CT可以清楚显示骨质和软组织病变,而MRI具有更高的软组织分辨率,对鼻咽部检查优于CT.CT用于肿瘤诊断时,主要帮助确定肿瘤范围,有无颈部淋巴结转移,对良恶性的鉴别有一定限度。

  临床意义:普通X线平片仍是副鼻窦常用的检查方法,但CT和MRI更适应于显示鼻和副鼻窦的解剖细节。CT可以清楚显示骨质和软组织病变,而MRI具有更高的软组织分辨率,对鼻咽部检查优于CT.CT用于肿瘤诊断时,主要帮助确定肿瘤范围,有无颈部淋巴结转移,对良恶性的鉴别有一定限度。

  主要适应证:

  主要适应证:

  副鼻窦癌及其他恶性肿瘤和转移瘤

  副鼻窦癌及其他恶性肿瘤和转移瘤

  良性肿瘤

  良性肿瘤

  副鼻窦黏液囊肿

  副鼻窦黏液囊肿

  一般适应证:

  一般适应证:

  鼻咽癌

  鼻咽癌

  化脓性副鼻窦炎、鼻腔息肉

  化脓性副鼻窦炎、鼻腔息肉

  外伤 如LEFORT骨折。

  外伤 如LEFORT骨折。

  配合纤维内窥镜手术 显示上颌窦开口的位置和形成。

  配合纤维内窥镜手术 显示上颌窦开口的位置和形成。

  喉

  喉

  临床意义:CT主要用于喉癌的分期诊断,确定喉癌仅限于声门区,或位于声门上区,包括梨状窝;或声门下区,或同时累及声门上、声门和声门下区(经声门癌)。显示喉周围间隙是否受到累及,有无淋巴结转移等。

  临床意义:CT主要用于喉癌的分期诊断,确定喉癌仅限于声门区,或位于声门上区,包括梨状窝;或声门下区,或同时累及声门上、声门和声门下区(经声门癌)。显示喉周围间隙是否受到累及,有无淋巴结转移等。

  主要适应证:

  主要适应证:

  喉癌

  喉癌

  一般适应证:

  一般适应证:

  喉的非肿瘤性病变 如喉息肉(声带息肉)、喉囊肿、喉膨出等。

  喉的非肿瘤性病变 如喉息肉(声带息肉)、喉囊肿、喉膨出等。

  耳、颞骨

  耳、颞骨

  临床意义:耳CT检查的主要部位是颞骨。扫描技术需用高分辨率CT,以显示中耳、内耳等细微结构,优于X线平片和多轨迹体层摄影。MRI对颞骨内软组织病变的诊断优于CT.

  临床意义:耳CT检查的主要部位是颞骨。扫描技术需用高分辨率CT,以显示中耳、内耳等细微结构,优于X线平片和多轨迹体层摄影。MRI对颞骨内软组织病变的诊断优于CT.

  主要适应证:

  主要适应证:

  先天畸形 如外耳道闭锁、听小骨发育异常、中耳腔发育不良、内耳畸形等。

  先天畸形 如外耳道闭锁、听小骨发育异常、中耳腔发育不良、内耳畸形等。

  颞骨骨折 显示骨折线与中耳、内耳的关系。

  颞骨骨折 显示骨折线与中耳、内耳的关系。

  肿瘤 外耳道癌、中耳癌、中耳鼓室内血管瘤(化学感受器瘤)、面神经鞘瘤、听神经瘤。位于骨性内听道内的小听神经瘤,主要的诊断方法是增强MRI.

  肿瘤 外耳道癌、中耳癌、中耳鼓室内血管瘤(化学感受器瘤)、面神经鞘瘤、听神经瘤。位于骨性内听道内的小听神经瘤,主要的诊断方法是增强MRI.

  耳硬化症

  耳硬化症

  化脓性中耳炎合并胆脂瘤 了解胆脂瘤的部位、大小、对周围骨质有无破坏穿通,发现隐匿的胆脂瘤等。

  化脓性中耳炎合并胆脂瘤 了解胆脂瘤的部位、大小、对周围骨质有无破坏穿通,发现隐匿的胆脂瘤等。

  耳源性脑脓肿

  耳源性脑脓肿

  一般适应证:

  一般适应证:

  恶性外耳道炎

  恶性外耳道炎

  内耳感染

  内耳感染

  岩骨尖综合征

  岩骨尖综合征

  第三节 呼吸系统

  第三节 呼吸系统

  临床意义:胸部具有良好的天然对比,常规X线检查一直是重要的首选的基本手段。因CT具有密度分辨率高及横断面成像,无影像重叠等优点,对普通X线难以显示的肺门区、纵隔旁、心后、近横膈区等部位病变,具有优良的诊断价值。胸部CT检查主要用于:(1)常规X线检查发现病变,需进一步定位、定性诊断,以及确定病变的扩展范围;(2)常规X线检查阴性,但临床高度怀疑胸部病变者;(3)介入放射学。

  临床意义:胸部具有良好的天然对比,常规X线检查一直是重要的首选的基本手段。因CT具有密度分辨率高及横断面成像,无影像重叠等优点,对普通X线难以显示的肺门区、纵隔旁、心后、近横膈区等部位病变,具有优良的诊断价值。胸部CT检查主要用于:(1)常规X线检查发现病变,需进一步定位、定性诊断,以及确定病变的扩展范围;(2)常规X线检查阴性,但临床高度怀疑胸部病变者;(3)介入放射学。

  此外,高分辨率CT技术的发展和应用,使CT能更清晰地显示肺组织的细微结构,达到分辨次级肺小叶的能力,提高了CT对肺弥漫性疾患及某些灶性病变的诊断与鉴别诊断的价值。

  此外,高分辨率CT技术的发展和应用,使CT能更清晰地显示肺组织的细微结构,达到分辨次级肺小叶的能力,提高了CT对肺弥漫性疾患及某些灶性病变的诊断与鉴别诊断的价值。

  主要适应证:

  主要适应证:

  气管肿瘤 良性及恶性肿瘤。

  气管肿瘤 良性及恶性肿瘤。

  肺肿瘤 肺癌、肺转移瘤、肺良性肿瘤。

  肺肿瘤 肺癌、肺转移瘤、肺良性肿瘤。

  支气管扩张,肺间质纤维化,细支气管炎,胶原病肺损害,各种尘肺和肺气肿等

  支气管扩张,肺间质纤维化,细支气管炎,胶原病肺损害,各种尘肺和肺气肿等

  纵隔肿瘤 胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤、胸内甲状腺、支气管及食管囊肿等。

  纵隔肿瘤 胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤、胸内甲状腺、支气管及食管囊肿等。

  纵隔及肺门淋巴结肿大 如淋巴瘤、结节病、转移瘤等。

  纵隔及肺门淋巴结肿大 如淋巴瘤、结节病、转移瘤等。

  胸膜肿瘤 原发和转移瘤。

  胸膜肿瘤 原发和转移瘤。

  横膈肿瘤

  横膈肿瘤

  胸壁骨良、恶性肿瘤

  胸壁骨良、恶性肿瘤

  一般适应证:

  一般适应证:

  肺脓肿

  肺脓肿

  肺结核的鉴别诊断

  肺结核的鉴别诊断

  肺炎及治疗经过观察 特别是小儿肺炎。

  肺炎及治疗经过观察 特别是小儿肺炎。

  胸腔积液

  胸腔积液

  第四节 循环系统

  第四节 循环系统

  临床意义:现今普遍应用的第三、四代CT机,因扫描速度较慢(秒级),一般不适应心脏疾病的诊断。但CT尤其是快速扫描CT对心脏钙化,如心脏瓣膜、冠状动脉钙化的检测;增强扫描对主动脉、腔静脉和心包疾患有重要的和一定的诊断价值。近年来电子束CT扫描速度达到毫秒级,适用于心脏形态和功能检查评价。但从价格效益比及诊断效果分析,对各种心血管疾患和畸形的诊断,仍以超声技术为首选,MRI更为全面。

  临床意义:现今普遍应用的第三、四代CT机,因扫描速度较慢(秒级),一般不适应心脏疾病的诊断。但CT尤其是快速扫描CT对心脏钙化,如心脏瓣膜、冠状动脉钙化的检测;增强扫描对主动脉、腔静脉和心包疾患有重要的和一定的诊断价值。近年来电子束CT扫描速度达到毫秒级,适用于心脏形态和功能检查评价。但从价格效益比及诊断效果分析,对各种心血管疾患和畸形的诊断,仍以超声技术为首选,MRI更为全面。

  主要适应证:

  主要适应证:

  心脏及心包的钙化 尤其是冠状动脉钙化,用于冠心病筛选诊断。

  心脏及心包的钙化 尤其是冠状动脉钙化,用于冠心病筛选诊断。

  一般适应证:

  一般适应证:

  主动脉疾患 如主动脉瘤、主动脉夹层等,尤其是急诊病例。

  主动脉疾患 如主动脉瘤、主动脉夹层等,尤其是急诊病例。

  肺动脉栓塞

  肺动脉栓塞

  腹主动脉及其大的分支与腹腔内肿瘤的关系 主要用CT血管造影。

  腹主动脉及其大的分支与腹腔内肿瘤的关系 主要用CT血管造影。

  非适应证:

  非适应证:

  先天性心脏病 包括复杂、复合和单发畸形。

  先天性心脏病 包括复杂、复合和单发畸形。

  后得性心脏病 如心脏瓣膜病、心肌病、肺心病等。

  后得性心脏病 如心脏瓣膜病、心肌病、肺心病等。

  第五节 消化系统

  第五节 消化系统

  消化道

  消化道

  临床意义:消化道疾患的首选检查方法为消化道钡剂造影,它可直接显示病变的形态特点。CT检查对一些病变可起辅助诊断作用,如对消化道恶性肿瘤,CT检查可显示壁外及相邻脏器的浸润范围,有无肝转移,淋巴腺及腹膜与后腹膜腔转移等,有助于确定治疗方案;对粘膜下肿瘤,可了解壁外的发展情况,还有助于判断肿瘤的组织来源等。

  临床意义:消化道疾患的首选检查方法为消化道钡剂造影,它可直接显示病变的形态特点。CT检查对一些病变可起辅助诊断作用,如对消化道恶性肿瘤,CT检查可显示壁外及相邻脏器的浸润范围,有无肝转移,淋巴腺及腹膜与后腹膜腔转移等,有助于确定治疗方案;对粘膜下肿瘤,可了解壁外的发展情况,还有助于判断肿瘤的组织来源等。

  一般适应证:

  一般适应证:

  消化道癌及其他恶性肿瘤 仅用于术前了解肿瘤的浸润范围与进展程度,或进行分期诊断。

  消化道癌及其他恶性肿瘤 仅用于术前了解肿瘤的浸润范围与进展程度,或进行分期诊断。

  直肠癌 术后了解有无局部复发。

  直肠癌 术后了解有无局部复发。

  平滑肌瘤等粘膜下肿瘤

  平滑肌瘤等粘膜下肿瘤

  消化道炎症

  消化道炎症

  先天性疾患

  先天性疾患

  消化道憩室等

  消化道憩室等

  腹膜腔

  腹膜腔

  临床意义:腹膜腔由于范围较广,被系膜、韧带划分为若干间隙隐窝,超声检查难于作出全面诊断,常以超声作初步检查手段,主要仍需依靠CT、MRI检查。

  临床意义:腹膜腔由于范围较广,被系膜、韧带划分为若干间隙隐窝,超声检查难于作出全面诊断,常以超声作初步检查手段,主要仍需依靠CT、MRI检查。

  主要适应证:

  主要适应证:

  腹膜腔积液(包括积血)

  腹膜腔积液(包括积血)

  腹膜炎症、脓肿

  腹膜炎症、脓肿

  腹膜肿瘤 如间皮瘤、转移瘤等。

  腹膜肿瘤 如间皮瘤、转移瘤等。

  一般适应证:

  一般适应证:

  腹膜结核

  腹膜结核

  肝脏

  肝脏

  临床意义:CT不宜作肝脏疾患的普查与筛选,在超声发现病变的基础上,肝CT检查对病变的定性、定位诊断以及确定病变范围、进展程度都具有重要价值。

  临床意义:CT不宜作肝脏疾患的普查与筛选,在超声发现病变的基础上,肝CT检查对病变的定性、定位诊断以及确定病变范围、进展程度都具有重要价值。

  主要适应证:

  主要适应证:

  肝恶性肿瘤 如肝癌、转移瘤等。

  肝恶性肿瘤 如肝癌、转移瘤等。

  良性肿瘤 如肝血管瘤、腺瘤等。

  良性肿瘤 如肝血管瘤、腺瘤等。

  肝囊肿及CT导引下介入治疗

  肝囊肿及CT导引下介入治疗

  肝脓肿、肝结核等

  肝脓肿、肝结核等

  肝寄生虫病 如肝包虫病等。

  肝寄生虫病 如肝包虫病等。

  肝外伤 如肝血肿、肝破裂。

  肝外伤 如肝血肿、肝破裂。

  一般适应证:

  一般适应证:

  血吸虫病

  血吸虫病

  肝脂肪变性等肝弥漫性疾患

  肝脂肪变性等肝弥漫性疾患

  非适应证:

  非适应证:

  肝炎

  肝炎

  胆道

  胆道

  临床意义:胆系疾患首选检查方法为超声、直接的检查方法为胆系造影,后者近年来已较少应用。CT对一些疾患的诊断也有重要作用,如有助于确定梗阻性黄疸的梗阻部位与性质;显示胆系肿瘤的浸润程度与范围,利于临床治疗方案的选择;对胆系结石,可帮助预测结石成分的化学性质,有利于体外碎石治疗;肝内胆管结石的三维立体CT胆道造影,可确定结石位置,对外科手术治疗极为有利。

  临床意义:胆系疾患首选检查方法为超声、直接的检查方法为胆系造影,后者近年来已较少应用。CT对一些疾患的诊断也有重要作用,如有助于确定梗阻性黄疸的梗阻部位与性质;显示胆系肿瘤的浸润程度与范围,利于临床治疗方案的选择;对胆系结石,可帮助预测结石成分的化学性质,有利于体外碎石治疗;肝内胆管结石的三维立体CT胆道造影,可确定结石位置,对外科手术治疗极为有利。

  主要适应证:

  主要适应证:

  梗阻性黄疸的定位及定性诊断

  梗阻性黄疸的定位及定性诊断

  胆系恶性肿瘤 如胆囊癌、胆管癌等。

  胆系恶性肿瘤 如胆囊癌、胆管癌等。

  一般适应证:

  一般适应证:

  肝内胆管结石,三维立体CT胆管造影

  肝内胆管结石,三维立体CT胆管造影

  胆囊腺瘤、腺肌增生病等

  胆囊腺瘤、腺肌增生病等

  胆系先天性疾患 如先天性胆管囊肿等。

  胆系先天性疾患 如先天性胆管囊肿等。

  非适应证:

  非适应证:

  胆道运动功能障碍

  胆道运动功能障碍

  胰腺

  胰腺

  临床意义:CT检查对胰腺疾患的诊断有重要价值,如对胰腺癌的诊断及其浸润范围、进展程度的判断等,但对小胰腺癌的诊断有一定限度。对急性胰腺炎,CT能判断病变程度,确定有无坏死,胰外侵犯范围及是否合并脓肿等,从而有助于临床治疗方案的选择;对慢性胰腺炎,CT对发现胰石及钙化的敏感性也颇高。

  临床意义:CT检查对胰腺疾患的诊断有重要价值,如对胰腺癌的诊断及其浸润范围、进展程度的判断等,但对小胰腺癌的诊断有一定限度。对急性胰腺炎,CT能判断病变程度,确定有无坏死,胰外侵犯范围及是否合并脓肿等,从而有助于临床治疗方案的选择;对慢性胰腺炎,CT对发现胰石及钙化的敏感性也颇高。

  主要适应证:

  主要适应证:

  胰腺癌

  胰腺癌

  急性及慢性胰腺炎

  急性及慢性胰腺炎

  一般适应证:

  一般适应证:

  胰岛细胞瘤(动态CT检查)

  胰岛细胞瘤(动态CT检查)

  胰腺囊肿

  胰腺囊肿

  胰腺先天性异常 如先天性胰体、尾缺损症等。

  胰腺先天性异常 如先天性胰体、尾缺损症等。

  非适应证:

  非适应证:

  胰酶缺乏症

  胰酶缺乏症

  脾脏

  脾脏

  临床意义:CT对脾外伤的诊断有重要价值,敏感、准确而可靠,不仅可明确损伤的类型,同时可发现有无腹腔出血及肝、肾损伤等。此外,对脾肿瘤、各种原因引起的脾肿大的诊断与鉴别诊断也有重要价值。

  临床意义:CT对脾外伤的诊断有重要价值,敏感、准确而可靠,不仅可明确损伤的类型,同时可发现有无腹腔出血及肝、肾损伤等。此外,对脾肿瘤、各种原因引起的脾肿大的诊断与鉴别诊断也有重要价值。

  主要适应证:

  主要适应证:

  脾恶性肿瘤 如脾淋巴瘤、脾转移瘤等。

  脾恶性肿瘤 如脾淋巴瘤、脾转移瘤等。

  脾血管瘤、淋巴管瘤、脾囊肿等

  脾血管瘤、淋巴管瘤、脾囊肿等

  脾外伤 如脾血肿、脾破裂等。

  脾外伤 如脾血肿、脾破裂等。

  脾脓肿

  脾脓肿

  一般适应证:

  一般适应证:

  门脉高压、血液病

  门脉高压、血液病

  副脾等脾先天性疾患

  副脾等脾先天性疾患

  脾动脉瘤、脾梗塞等脾血管性疾患

  脾动脉瘤、脾梗塞等脾血管性疾患

  第六节 泌尿、盆腔、生殖系统

  第六节 泌尿、盆腔、生殖系统

  肾、输尿管及膀胱

  肾、输尿管及膀胱

  临床意义:CT能直接显示肾实质,对肾肿瘤,如肾癌早期诊断有重要价值。CT检查对肾功能的依赖性小,肾功能严重损害时,肾盂造影一般诊断意义不大,而CT可以提供重要诊断信息。动态增强CT及CT血管造影有类似血管造影的作用,可以诊断肾的血管性疾病,例如肾动脉瘤、肾动脉狭窄,肾静脉血栓等。CT对于膀胱肿瘤性病变的诊断有重要价值。当膀胱充盈尿液时,CT能清晰显示膀胱壁,能发现膀胱早期肿瘤性病变,并对肿瘤的分期很有帮助。目前超声诊断在肾、输尿管及膀胱疾病中的应用很普遍,但常作为筛选检查,进而由CT或MRI帮助明确诊断。

  临床意义:CT能直接显示肾实质,对肾肿瘤,如肾癌早期诊断有重要价值。CT检查对肾功能的依赖性小,肾功能严重损害时,肾盂造影一般诊断意义不大,而CT可以提供重要诊断信息。动态增强CT及CT血管造影有类似血管造影的作用,可以诊断肾的血管性疾病,例如肾动脉瘤、肾动脉狭窄,肾静脉血栓等。CT对于膀胱肿瘤性病变的诊断有重要价值。当膀胱充盈尿液时,CT能清晰显示膀胱壁,能发现膀胱早期肿瘤性病变,并对肿瘤的分期很有帮助。目前超声诊断在肾、输尿管及膀胱疾病中的应用很普遍,但常作为筛选检查,进而由CT或MRI帮助明确诊断。

  主要适应证:

  主要适应证:

  肾肿瘤 包括肾癌、肾胚胎瘤、肾淋巴瘤和肾转移瘤等。对早期诊断和肾癌分期,确定肿瘤范围等有帮助。

  肾肿瘤 包括肾癌、肾胚胎瘤、肾淋巴瘤和肾转移瘤等。对早期诊断和肾癌分期,确定肿瘤范围等有帮助。

  良性肿瘤和囊肿 CT对肾血管肌脂肪瘤和脂肪瘤的定性诊断相当准确,有助于和恶性肿瘤的鉴别。

  良性肿瘤和囊肿 CT对肾血管肌脂肪瘤和脂肪瘤的定性诊断相当准确,有助于和恶性肿瘤的鉴别。

  肾脓肿和/或肾周围脓肿 确定脓肿范围。

  肾脓肿和/或肾周围脓肿 确定脓肿范围。

  肾外伤 包括肾破裂、肾内血肿、肾被膜下血肿、肾周血肿和尿外渗等。

  肾外伤 包括肾破裂、肾内血肿、肾被膜下血肿、肾周血肿和尿外渗等。

  先天畸形 如肾和输尿管重复畸形、马蹄肾、异位肾等。

  先天畸形 如肾和输尿管重复畸形、马蹄肾、异位肾等。

  CT导引下肾穿刺活体组织检查,脓肿引流及囊肿硬化治疗等

  CT导引下肾穿刺活体组织检查,脓肿引流及囊肿硬化治疗等

  肾梗塞

  肾梗塞

  膀胱肿瘤 包括膀胱癌和良性肿瘤。

  膀胱肿瘤 包括膀胱癌和良性肿瘤。

  肾、输尿管及膀胱阳性结石

  肾、输尿管及膀胱阳性结石

  一般适应证:

  一般适应证:

  肾盂肿瘤 主要用于鉴别诊断、确定病变范围,如肾盂癌的分期诊断等。

  肾盂肿瘤 主要用于鉴别诊断、确定病变范围,如肾盂癌的分期诊断等。

  肾盂、输尿管肿瘤和囊肿

  肾盂、输尿管肿瘤和囊肿

  肾包虫感染

  肾包虫感染

  肾盂、输尿管积水

  肾盂、输尿管积水

  肾结核

  肾结核

  黄色肉芽肿性肾盂肾炎

  黄色肉芽肿性肾盂肾炎

  慢性肾炎

  慢性肾炎

  慢性肾盂肾炎 了解肾萎缩情况,包括肾皮质和肾髓质的比例。

  慢性肾盂肾炎 了解肾萎缩情况,包括肾皮质和肾髓质的比例。

  肾动脉狭窄 阻塞、肾动脉瘤、肾动静脉瘘或动静脉畸形。

  肾动脉狭窄 阻塞、肾动脉瘤、肾动静脉瘘或动静脉畸形。

  非适应证:

  非适应证:

  急性肾小球肾炎

  急性肾小球肾炎

  肾病综合征

  肾病综合征

  膀胱炎

  膀胱炎

  肾上腺

  肾上腺

  临床意义:CT是目前肾上腺疾病的首选诊断方法,主要用于发现和确定肾上腺肿瘤。CT能发现直径在5mm以上的肿瘤,但CT的特异性或定性诊断,应参考临床症状和内分泌检查。CT对肾上腺小腺瘤与肾上腺结节增生的鉴别,以及肾上腺肿瘤良恶性的鉴别均有一定限度。

  临床意义:CT是目前肾上腺疾病的首选诊断方法,主要用于发现和确定肾上腺肿瘤。CT能发现直径在5mm以上的肿瘤,但CT的特异性或定性诊断,应参考临床症状和内分泌检查。CT对肾上腺小腺瘤与肾上腺结节增生的鉴别,以及肾上腺肿瘤良恶性的鉴别均有一定限度。

  主要适应证:

  主要适应证:

  内分泌功能亢进性腺瘤 如皮质醇症(柯兴(Cushing)氏综合征),原发性醛固酮增多症(康(Conn)氏综合征)等,以及嗜铬细胞瘤。

  内分泌功能亢进性腺瘤 如皮质醇症(柯兴(Cushing)氏综合征),原发性醛固酮增多症(康(Conn)氏综合征)等,以及嗜铬细胞瘤。

  恶性肿瘤 肾上腺癌或转移瘤。

  恶性肿瘤 肾上腺癌或转移瘤。

  急性肾上腺皮质功能衰竭 怀疑急性肾上腺出血坏死。

  急性肾上腺皮质功能衰竭 怀疑急性肾上腺出血坏死。

  一般适应证:

  一般适应证:

  肾上腺囊肿、非功能亢进性腺瘤、骨髓脂肪瘤、血管瘤、假肿瘤等

  肾上腺囊肿、非功能亢进性腺瘤、骨髓脂肪瘤、血管瘤、假肿瘤等

  肾上腺皮质功能低下(Addison‘s病)CT可显示两侧肾上腺萎缩,钙化。

  肾上腺皮质功能低下(Addison‘s病)CT可显示两侧肾上腺萎缩,钙化。

  非适应证:

  非适应证:

  弥漫性肾上腺增生 CT对确定有无增生并不敏感,CT显示肾上腺外形正常,并不能除外腺体增生。

  弥漫性肾上腺增生 CT对确定有无增生并不敏感,CT显示肾上腺外形正常,并不能除外腺体增生。

  女性盆腔与生殖系统

  女性盆腔与生殖系统

  临床意义:盆腔内器官之间有较丰富的脂肪组织分隔,富于天然对比,受呼吸运动和肠蠕动的影响也较小,从而使盆腔成为CT适宜的检查部位。CT能较清楚的显示盆腔器官的解剖结构,如再用造影剂灌肠标记直肠和乙状结肠、放置阴道栓标记阴道、膀胱充盈尿液等措施,则可进一步提高对比度。

  临床意义:盆腔内器官之间有较丰富的脂肪组织分隔,富于天然对比,受呼吸运动和肠蠕动的影响也较小,从而使盆腔成为CT适宜的检查部位。CT能较清楚的显示盆腔器官的解剖结构,如再用造影剂灌肠标记直肠和乙状结肠、放置阴道栓标记阴道、膀胱充盈尿液等措施,则可进一步提高对比度。

  盆腔CT多用于盆腔恶性肿瘤的分期诊断,显示中、晚期肿瘤侵犯范围,而较少用于早期诊断。CT有助于脂肪瘤、盆腔脂肪沉着症、畸胎瘤(显示骨骼、牙齿等)等良性疾病的定性诊断。

  盆腔CT多用于盆腔恶性肿瘤的分期诊断,显示中、晚期肿瘤侵犯范围,而较少用于早期诊断。CT有助于脂肪瘤、盆腔脂肪沉着症、畸胎瘤(显示骨骼、牙齿等)等良性疾病的定性诊断。

  超声和MRI也是非常适于盆腔的影像技术。尤其是盆腔超声(包括经直肠腔内超声)应用很普及,诊断敏感性和准确性都很高,因此盆腔CT的应用不如腹部CT普遍。盆腔MRI的软组织分辨率高于CT,又能提供冠状面和矢状面的图像,较横断面图像直观易懂,对盆腔恶性肿瘤的诊断很有价值,是一种理想的影像技术。

  超声和MRI也是非常适于盆腔的影像技术。尤其是盆腔超声(包括经直肠腔内超声)应用很普及,诊断敏感性和准确性都很高,因此盆腔CT的应用不如腹部CT普遍。盆腔MRI的软组织分辨率高于CT,又能提供冠状面和矢状面的图像,较横断面图像直观易懂,对盆腔恶性肿瘤的诊断很有价值,是一种理想的影像技术。

  主要适应证:

  主要适应证:

  宫颈癌的分期诊断

  宫颈癌的分期诊断

  宫体癌以及子宫肌瘤等

  宫体癌以及子宫肌瘤等

  卵巢肿瘤 如囊肿、畸胎瘤和卵巢癌等。

  卵巢肿瘤 如囊肿、畸胎瘤和卵巢癌等。

  盆腔脓肿

  盆腔脓肿

  骶尾骨脊索病

  骶尾骨脊索病

  一般适应证:

  一般适应证:

  先天畸形 如双角子宫、双子宫等。

  先天畸形 如双角子宫、双子宫等。

  非适应证:

  非适应证:

  宫颈癌、直肠癌的早期诊断

  宫颈癌、直肠癌的早期诊断

  男性盆腔与生殖系统(前列腺、精囊、睾丸)

  男性盆腔与生殖系统(前列腺、精囊、睾丸)

  临床意义:CT能清楚显示男性盆腔与生殖系统各脏器的形态、大小以及与周围组织结构的关系,亦能鉴别钙化、肌肉、脂肪以及血肿等不同密度的组织结构,故对男性盆腔及生殖系统的诊断有较高价值。但由于其软组织对比分辨率不高,如不能区分前列腺的外围区与中央区,不能满意鉴别正常前列腺组织与癌肿组织,故CT对前列腺的疾病,主要是前列腺癌(居男性恶性肿瘤的第二位)的早期诊断有较大限度。目前CT主要用以肿瘤的分期诊断,显示病变的侵犯范围以及盆腔内有无淋巴腺转移等。

  临床意义:CT能清楚显示男性盆腔与生殖系统各脏器的形态、大小以及与周围组织结构的关系,亦能鉴别钙化、肌肉、脂肪以及血肿等不同密度的组织结构,故对男性盆腔及生殖系统的诊断有较高价值。但由于其软组织对比分辨率不高,如不能区分前列腺的外围区与中央区,不能满意鉴别正常前列腺组织与癌肿组织,故CT对前列腺的疾病,主要是前列腺癌(居男性恶性肿瘤的第二位)的早期诊断有较大限度。目前CT主要用以肿瘤的分期诊断,显示病变的侵犯范围以及盆腔内有无淋巴腺转移等。

  主要适应证:

  主要适应证:

  进展期前列腺癌 CT主要用以显示病变侵犯范围以及盆腔内淋巴腺与骨盆有无转移。

  进展期前列腺癌 CT主要用以显示病变侵犯范围以及盆腔内淋巴腺与骨盆有无转移。

  前列腺良性肥大增生

  前列腺良性肥大增生

  前列腺脓肿和结核病

  前列腺脓肿和结核病

  隐睾

  隐睾

  睾丸肿瘤 如精原细胞瘤,CT用以显示盆腔、腹腔、纵膈内淋巴结转移以及其他器官的转移,作分期诊断。

  睾丸肿瘤 如精原细胞瘤,CT用以显示盆腔、腹腔、纵膈内淋巴结转移以及其他器官的转移,作分期诊断。

  一般适应证:

  一般适应证:

  精囊炎症性疾病 如脓肿和结核。

  精囊炎症性疾病 如脓肿和结核。

  精囊良性和恶性肿瘤

  精囊良性和恶性肿瘤

  阴茎和尿道恶性肿瘤

  阴茎和尿道恶性肿瘤

  非适应证:

  非适应证:

  早期前列腺癌

  早期前列腺癌

  后腹膜腔

  后腹膜腔

  临床意义:对后腹膜腔疾病的诊断,CT占有重要地位。CT能比较确切地显示炎症、肿瘤及外伤沿后腹膜腔扩散状况。与超声比较,CT图像伪影少,不受肠气的干扰。CT值的测量对于新鲜出血、脂肪瘤或脂肪沉积、化脓性感染产生的气体可以作出定性诊断。增强动态扫描可以诊断腹主动脉、腔静脉等大血管病变,以及血管外病变对腹主动脉、腔静脉的压迫移位,狭窄和包埋浸润等。CT能比较准确地显示肿瘤的部位和范围,但对良、恶性肿瘤的鉴别和定性诊断有一定的局限性。CT也是诊断后腹膜腔淋巴瘤或淋巴转移瘤的一种主要方法。

  临床意义:对后腹膜腔疾病的诊断,CT占有重要地位。CT能比较确切地显示炎症、肿瘤及外伤沿后腹膜腔扩散状况。与超声比较,CT图像伪影少,不受肠气的干扰。CT值的测量对于新鲜出血、脂肪瘤或脂肪沉积、化脓性感染产生的气体可以作出定性诊断。增强动态扫描可以诊断腹主动脉、腔静脉等大血管病变,以及血管外病变对腹主动脉、腔静脉的压迫移位,狭窄和包埋浸润等。CT能比较准确地显示肿瘤的部位和范围,但对良、恶性肿瘤的鉴别和定性诊断有一定的局限性。CT也是诊断后腹膜腔淋巴瘤或淋巴转移瘤的一种主要方法。

  主要适应证:

  主要适应证:

  各种原发的后腹膜腔肿瘤

  各种原发的后腹膜腔肿瘤

  淋巴瘤和淋巴腺转移瘤

  淋巴瘤和淋巴腺转移瘤

  后腹膜腔新鲜出血或血肿

  后腹膜腔新鲜出血或血肿

  后腹膜腔脓肿

  后腹膜腔脓肿

  原发性后腹膜腔纤维化

  原发性后腹膜腔纤维化

  一般适应证:

  一般适应证:

  腹主动脉疾病 如主动脉瘤、主动脉夹层、假性动脉瘤等。

  腹主动脉疾病 如主动脉瘤、主动脉夹层、假性动脉瘤等。

  下腔静脉疾病和先天畸形 如下腔静脉狭窄、阻塞、布加(Budd-Chiari)氏综合征、下腔静脉内血栓或瘤栓等。

  下腔静脉疾病和先天畸形 如下腔静脉狭窄、阻塞、布加(Budd-Chiari)氏综合征、下腔静脉内血栓或瘤栓等。

  第七节 骨关节及软组织系统

  第七节 骨关节及软组织系统

  临床意义:普通X线检查仍是骨关节系统重要的基本检查方法,且为CT扫描的基础。CT扫描可以显示结构复杂的骨、关节,如脊椎、胸锁关节,骶髂关节等的解剖关系及变化,用薄层CT扫描尚可显示常规X线片上被骨皮质掩盖而不能显示的骨内小病变。因此,CT是检查骨关节及软组织系统的重要补充。对骨关节感染性疾患,CT可显示一些早期X线难以显示的细微变化,有助于早期诊断。对软骨、关节内结构及软组织病变以及主要累及骨髓的病变,应首选MRI检查,但CT对软组织肿瘤的诊断也有重要价值,如显示囊性、实性、脂肪、钙化结构等。

  临床意义:普通X线检查仍是骨关节系统重要的基本检查方法,且为CT扫描的基础。CT扫描可以显示结构复杂的骨、关节,如脊椎、胸锁关节,骶髂关节等的解剖关系及变化,用薄层CT扫描尚可显示常规X线片上被骨皮质掩盖而不能显示的骨内小病变。因此,CT是检查骨关节及软组织系统的重要补充。对骨关节感染性疾患,CT可显示一些早期X线难以显示的细微变化,有助于早期诊断。对软骨、关节内结构及软组织病变以及主要累及骨髓的病变,应首选MRI检查,但CT对软组织肿瘤的诊断也有重要价值,如显示囊性、实性、脂肪、钙化结构等。

  X线平片仍是骨肿瘤诊断的基础,有选择地应用CT与MRI可提供进一步的诊断与鉴别诊断信息。

  X线平片仍是骨肿瘤诊断的基础,有选择地应用CT与MRI可提供进一步的诊断与鉴别诊断信息。

  对骨转移瘤的诊断,CT不如核素扫描及MRI敏感性高,但可明确病变部位,性质及范围,并可排除核素扫描的假阳性。

  对骨转移瘤的诊断,CT不如核素扫描及MRI敏感性高,但可明确病变部位,性质及范围,并可排除核素扫描的假阳性。

  主要适应证:

  主要适应证:

  特殊部位外伤 如环椎骨折、环枢椎脱位(尤其旋转脱位)、颅面骨骨折、脊柱爆散性骨折、胸锁关节骨折与脱位、关节内骨折碎片、病理骨折等。

  特殊部位外伤 如环椎骨折、环枢椎脱位(尤其旋转脱位)、颅面骨骨折、脊柱爆散性骨折、胸锁关节骨折与脱位、关节内骨折碎片、病理骨折等。

  骨原发良、恶性肿瘤,转移瘤及肿瘤样病变 主要用于下列情况:(1)X线片不易显示的部位如骶骨、骶髂关节周围、肩关节等;(2)易被遮盖的小病变;(3)核素检查阳性而X线片阴性者;(4)观察钙化情况,以进一步定性诊断;(5)手术切除不完全,追踪术后复发情况。

  骨原发良、恶性肿瘤,转移瘤及肿瘤样病变 主要用于下列情况:(1)X线片不易显示的部位如骶骨、骶髂关节周围、肩关节等;(2)易被遮盖的小病变;(3)核素检查阳性而X线片阴性者;(4)观察钙化情况,以进一步定性诊断;(5)手术切除不完全,追踪术后复发情况。

  骨关节感染性疾患的早期诊断

  骨关节感染性疾患的早期诊断

  枕骨大孔区先天异常 环枕融合、环枢椎异常。

  枕骨大孔区先天异常 环枕融合、环枢椎异常。

  一般适应证:

  一般适应证:

  骨原发良恶性肿瘤、转移瘤及肿瘤样病变

  骨原发良恶性肿瘤、转移瘤及肿瘤样病变

  骨关节感染性疾患 化脓性骨关节炎、骨关节结核、骨关节特殊感染。

  骨关节感染性疾患 化脓性骨关节炎、骨关节结核、骨关节特殊感染。

  骨质疏松与骨定量分析

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  软组织囊肿、血肿、骨化性肌炎等

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  骨缺血性坏死,半月板损伤 应首选MRI.

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  肌肉、软组织的良恶性肿瘤

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  CT导引下骨活检及介入性治疗

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  非适应证:

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  四肢骨折

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  外伤性骨关节脱位,以及软骨与韧带损伤等

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  退行性骨关节炎、强直性脊柱炎等

  退行性骨关节炎、强直性脊柱炎等

  骨内分泌代谢性疾患

  骨内分泌代谢性疾患

  骨先天发育异常

  骨先天发育异常

  第二章 磁共振成像机应用的临床意义与适应证

  第二章 磁共振成像机应用的临床意义与适应证

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